Статьи \ Полезные советы
Мембранный плазмаферез
Термин «плазмаферез» происходит из совмещения двух понятий: «плазма» и «аферез», то есть «удаление». В основе метода мембранного плазмафереза лежит разделение крови на фракции с помощью плазмофильтра.
Плазмофильтр – это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, а форменные элементы задерживают. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется, а форменные элементы возвращаются в вену.
Процедура плазмафереза состоит из двух фаз: забора и возврата крови с одновременным отделением плазмы. Во время отделения плазмы также осуществляется внутривенное введение специальных инфузионных сред. Очень важно, что для работы системы используется одна вена и система во время работы не рассоединяется. Это гарантирует пациента от инфицирования и повышает безопасность процедуры в целом.
Система для мембранного плазмафереза разработана в С.-Петербурге группой ведущих российских специалистов и не имеет аналогов в мире. Для мембранного плазмафереза характерен ряд преимуществ перед центрифужным методом. Это, в первую очередь, отсутствие травмирования клеточных элементов крови, хорошая переносимость процедуры даже пожилыми и тяжело больными людьми, гарантия от инфицирования, использование одной вены, стерильность и одноразовость всех используемых материалов, возможность про ведения плазмафереза на выезде.
Таким образом, важно представить себе эффекты и механизмы воздействия на организм мембранного плазмафереза, чтобы иметь возможность этиотропно и патогенетически верно назначить её пациентам при самых различных заболеваниях.
В основе лечебного воздействия мембранного плазмафереза лежат следующие эффекты:
1.Специфические – они самые важные:
• детоксикация
• иммунокоррекция
• реокоррекция
2. Неспецифические:
• Психоэмоциональные
• технологические
3. Дополнительные:
• коррекция и кумуляция других видов терапии
Расшифруем их:
Детоксикация:
• прямое выведение токсических и балластных веществ;
• биотрансформация
• стимуляция собственных систем детоксикации – крайне важно!!!
Иммунокоррекция:
• прямое выведение ЦИК, АГ, АТ;
• разблокирование иммунной системы – при снятии антигенной нагрузки нормализуются функции иммунной системы;
• увеличение чувствительности организма пациента к иммуностимулирующей и иммуномодулирующей терапии.
Реологическая коррекция:
• увеличение пластичности эритроцитов, уменьшение агрегации тромбоцитов;
• удаление высокомолекулярных белков (фибриноген);
• гемодилюция – улучшение реологии за счёт снижения вязкости крови;
• «открывание периферии» вследствие удаления
сосудосуживающих веществ;
• регуляция водного баланса (дегидратация), особенно (при сердечной недостаточности.
Важно представлять себе, что в настоящее время адекватная терапия различных заболеваний является комбинацией базисной терапии и мембранного плазмафереза.
Показания для проведения операций мембранного плазмафереза:
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
– поражение сердца при аллергических реакциях
– ревматизм
– вирусные миокардиты
– постинфарктные синдромы
– кардиты при болезнях соединительной ткани
– кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
– бронхиальная астма
– гранулематоз Вегенера
– фиброзирующий альвеолит
– хронические пневмонии
– пневмониты при системных заболеваниях о гемосидероз
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО– КИШЕЧНОГО ТРАКТА
– стоматиты
– болезнь Крона
– неспецифический язвенный колит
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
– аутоиммунный хронический активный гепатит
– гепатоцеребральная энцефалопатия
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
– сахарный диабет и его осложнения
– сенсибилизация к инсулину
– болезнь Адиссона
КОЖНЫЕ АУТОИМУННЫЕ БОЛЕЗНИ
– пузырчатка
– псориаз
– герпес
– крапивница, отек Квинке, токсикодерм
СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
– системная красная волчанка о ревматоидный артрит
– системная склеродермия дерматомиозит
– смешанная соединительнотканная болезнь
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
– эндокринные офтальмопатии увеиты
– псевдотумор (хроническое неспецифическое воспаление орбиты)
– диабетическая ретинопатия
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
– поллинозы
– атопический дерматит
– физическая аллергия (к теплу, холоду, солнечным лучам)
– реакции гиперсенсибилизации
МИАСТЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
– гломерулонефрит иммуннокомплексной природы
– синдром Гудпасчера
– волчаночные нефриты
– инфекция мочевых путей и почек
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
– аллергический энцефалит
– медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
– рассеянный склероз
КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
– гиперлипидемия, наследственная гиперхолестеринемия
– ишемическая болезнь сердца, ее осложнения
– коронаросклероз, нестабильная стенокардия
– дисциркуляторная энцефалопатия
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИММУННОКОНФЛИКТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
– кризы отторжения пересаженных органов
– острая ишемия трансплантата
– лекарственная непереносимость (сывороточная иммуннокомплексная болезнь)
СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
– аллергические васкулиты кожи
– геморрагические васкулиты
– криопротеинемии
– гипергаммаглобулинемии
– узелковый периартериит
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
– облитерирующий эндартериит
– тромбангиит
ЭНДОТОКСИКОЗЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ГНОЙНО– СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ
ЭНДОТОКСИКОЗЫ
– перитонит, острый панкреатит, сепсис (септицемия, септикопиемия), хрониосепсис
– бактериальные инфекции
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ТРОМБОГЕММОРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ДВС), СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ
Противопоказания для проведения операций плазмафереза:
– общий белок менее 60 г/л
– анемия с Hb менее 90 г/л
– тромбоцитопения с тр. менее 100*10^9 /л
– флебиты периферических вен в стадии обострения
– аллергические реакции на антикоагулянты: цитрат Na, гепарины
– выраженные органические изменения со стороны кардиоваскулярной и ЦНС
– наличие флотирующих тромбов, ТЭЛА в анамнезе
– выраженная гипокоагуляция (МНО)
– наличие кровотечений любого характера и генеза
– отсутствие венозного доступа
– кахексия
– индивидуальная выраженная реакция на эксфузию крови
Ждем Вас в клинике «Надежда»
Гемоцентр (кабинет мембранного плазмафереза)
врач эфферентолог Дрягин Алексей Вадимович
ул. Крисанова 13, тел. регистратуры: 237-22-26